Kind Kind

männlich weiblich

Name (Kind) *

Vorname (Kind) *

Geburtsdatum *

wohnhaft bei * wohnhaft bei *ElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Strasse *

PLZ Ort *

Telefon *

E-Mail-Adresse *

Anzahl Geschwister Anzahl GeschwisterAnzahl Geschwister auswählen012345

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Schule/Kindergarten *

Lehrperson *

Klasse *

Gruppe

Mutter Mutter

Name (Mutter) *

Vorname (Mutter) *

Geburtsdatum (Mutter) *

Adresse von der Mutter * Adresse von der Mutter * Gleiche Adresse wie bei Kind angegeben Andere Adresse

Strasse (Mutter)

PLZ Ort (Mutter)

Telefon privat (Mutter) *

Telefon Geschäft (Mutter) *

Mobile (Mutter) *

E-Mail-Adresse (Mutter) *

Berufliche Tätigkeit (Mutter) *

Nationalität / Muttersprache (Mutter) *

Vater Vater

Name (Vater) *

Vorname (Vater) *

Geburtsdatum (Vater) *

Adresse vom Vater * Adresse vom Vater * Gleiche Adresse wie bei Kind angegeben Andere Adresse

Strasse (Vater)

PLZ Ort (Vater)

Telefon privat (Vater) *

Telefon Geschäft (Vater) *

Mobile (Vater) *

E-Mail-Adresse (Vater) *

Berufliche Tätigkeit (Vater) *

Nationalität / Muttersprache (Vater) *

Weitere Erziehungsberechtigte Weitere Erziehungsberechtigte

Name (Erziehungsberechtigte)

Vorname (Erziehungsberechtigte)

Strasse (Erziehungsberechtigte)

PLZ Ort (Erziehungsberechtigte)

Telefon privat (Erziehungsberechtigte)

Telefon Geschäft (Erziehungsberechtigte)

Mobile (Erziehungsberechtigte)

E-Mail-Adresse (Erziehungsberechtigte)

Berufliche Tätigkeit (Erziehungsberechtigte)

Nationalität / Muttersprache (Erziehungsberechtigte)

Sorgerecht Sorgerecht Mutter Vater Eltern Erziehungsberechtigte

Weitere Kontaktperson/z. B. Grosseltern, Telefon

Gesundheit / Versicherung / Bankverbindung Gesundheit / Versicherung / Bankverbindung

Krankheiten /Allergien / Unverträglichkeiten *

Spezielle Ernährung *

Name und Telefon Kinderarzt

Name der Haftpflichtversicherung *

Bankverbindung IBAN Nr. für Rückzahlungen *

Darf Ihr Kind in Begleitung von Betreuungspersonen der KiWi die öffentlichen Verkehrsmittel benützen? Darf Ihr Kind in Begleitung von Betreuungspersonen der KiWi die öffentlichen Verkehrsmittel benützen? Ja Nein

Anmerkungen:

Gewünschter Betreuungsumfang im Hort: Gewünschter Betreuungsumfang im Hort:

Montag Montag Modul 1 (06:45 - 08:15 Uhr) Modul 2 (11:55 - 13:45 Uhr) Modul 3 (13:45 - 18:15 Uhr)

Dienstag Dienstag Modul 1 (06:45 - 08:15 Uhr) Modul 2 (11:55 - 13:45 Uhr) Modul 3 (13:45 - 18:15 Uhr)

Mittwoch Mittwoch Modul 1 (06:45 - 08:15 Uhr) Modul 2 (11:55 - 13:45 Uhr) Modul 3 (13:45 - 18:15 Uhr)

Donnerstag Donnerstag Modul 1 (06:45 - 08:15 Uhr) Modul 2 (11:55 - 13:45 Uhr) Modul 3 (13:45 - 18:15 Uhr)

Freitag Freitag Modul 1 (06:45 - 08:15 Uhr) Modul 2 (11:55 - 13:45 Uhr) Modul 3 (13:45 - 18:15 Uhr)

Möglicher Ausweichtag

Die KiWi bietet am Dienstag und Donnerstag in Gundetswil einen Mittagstisch an. Kinder die in Gundetswil in die Schule gehen werden soweit möglich vor Ort betreut. Bei Bedarf übernimmt der Schulbus den Transport zwischen Wiesendangen und Gundetswil.

Gewünschter Betreuungsbeginn *

Bestätigung * Bestätigung * Ich bestätige die Richtigkeit der obigen Angaben und erkläre mich mit dem aktuellen Betriebsreglement und dem pädagogischen Konzept (siehe Downloadbereich auf dieser Seite) einverstanden. Nach Eingang des Aufnahmegesuches wird der gewünschte Betreuungsumfang und die Verfügbarkeit im Rahmen der KiWi geprüft. Die Zuteilung der Betreuungsplätze untersteht der KiWi-Leitung und wird unter Berücksichtigung der optimalen Alters- und Platzverhältnisse vorgenommen.