Kind Kind

männlich weiblich noch nicht bekannt

Name (Kind) *

Vorname (Kind) *

voraussichtlicher Geburtstermin *

Geburtsdatum *

wohnhaft bei * wohnhaft bei *ElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Strasse *

PLZ Ort *

Telefon *

E-Mail-Adresse *

Anzahl Geschwister Anzahl GeschwisterAnzahl Geschwister auswählen012345

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Geschwister: Vorname und Jahrgang

wohnhaft bei wohnhaft beiElternMutterVaterweitere Erziehungsberechtigte

Mutter Mutter

Name (Mutter) *

Vorname (Mutter) *

Geburtsdatum (Mutter) *

Adresse von der Mutter * Adresse von der Mutter * Gleiche Adresse wie bei Kind angegeben Andere Adresse

Strasse (Mutter)

PLZ Ort (Mutter)

Telefon privat (Mutter) *

Telefon Geschäft (Mutter) *

Mobile (Mutter) *

E-Mail-Adresse (Mutter) *

Berufliche Tätigkeit (Mutter) *

Nationalität / Muttersprache (Mutter) *

Vater Vater

Name (Vater) *

Vorname (Vater) *

Geburtsdatum (Vater) *

Adresse vom Vater * Adresse vom Vater * Gleiche Adresse wie bei Kind angegeben Andere Adresse

Strasse (Vater)

PLZ Ort (Vater)

Telefon privat (Vater) *

Telefon Geschäft (Vater) *

Mobile (Vater) *

E-Mail-Adresse (Vater) *

Berufliche Tätigkeit (Vater) *

Nationalität / Muttersprache (Vater) *

Weitere Erziehungsberechtigte Weitere Erziehungsberechtigte

Name (Erziehungsberechtigte)

Vorname (Erziehungsberechtigte)

Strasse (Erziehungsberechtigte)

PLZ Ort (Erziehungsberechtigte)

Telefon privat (Erziehungsberechtigte)

Telefon Geschäft (Erziehungsberechtigte)

Mobile (Erziehungsberechtigte)

E-Mail-Adresse (Erziehungsberechtigte)

Berufliche Tätigkeit (Erziehungsberechtigte)

Nationalität / Muttersprache (Erziehungsberechtigte)

Sorgerecht Sorgerecht Mutter Vater Eltern Erziehungsberechtigte

Weitere Kontaktperson/z. B. Grosseltern, Telefon

Gesundheit / Versicherung / Bankverbindung Gesundheit / Versicherung / Bankverbindung

Krankheiten /Allergien / Unverträglichkeiten *

Spezielle Ernährung *

Name und Telefon Kinderarzt

Name der Haftpflichtversicherung *

Bankverbindung IBAN Nr. für Rückzahlungen *

Darf Ihr Kind in Begleitung von Betreuungspersonen der KiWi die öffentlichen Verkehrsmittel benützen? Darf Ihr Kind in Begleitung von Betreuungspersonen der KiWi die öffentlichen Verkehrsmittel benützen? Ja Nein

Anmerkungen:

Gewünschter Betreuungsumfang in der Krippe Gewünschter Betreuungsumfang in der Krippe

Wunschtag(e) * Wunschtag(e) * Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag

Ersatztag(e) Ersatztag(e) Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag

Gewünschter Betreuungsbeginn *

Bestätigung * Bestätigung * Ich bestätige die Richtigkeit der obigen Angaben und erkläre mich mit dem aktuellen Betriebsreglement und dem pädagogischen Konzept (siehe Downloadbereich auf dieser Seite) einverstanden. Nach Eingang des Aufnahmegesuches wird der gewünschte Betreuungsumfang und die Verfügbarkeit im Rahmen der KiWi geprüft. Die Zuteilung der Betreuungsplätze untersteht der KiWi-Leitung und wird unter Berücksichtigung der optimalen Alters- und Platzverhältnisse vorgenommen.